معاينة حكيم | 20 02 2024
أحمد نذير
ربما يحدث إشكال أو التباس في تحديد سبب آلام البطن والأحشاء، لنتعرف على المرارة التهابها والحصيات التي تتشكل فيها، الأعراض وسبل العلاج ومتى نضطر إلى التدخل الجراحي، ومضاعفاتها الخطيرة.
ارتبط اسم المرارة، بالطعم المر للعصارة الصفراء التي يخزنها هذا العضو الصغير على شكل كيس أو حويصلة تحت الكبد.
العصارة الصفراء في المرارة
العصارة الصفراء هي سائل كثيف ولزج لونه أصفر مخضر، تفرزها الكبد، وتخزنها المرارة، وتمررها إلى الأمعاء الدقيقة، تشارك في عملية هضم وامتصاص المواد الدسمة والفيتامينات التي تذوب فيها.
وللعصارة الصفراء دور كذلك في طرح بعض الفضلات الزائدة من الكوليسترول ومواد من الأدوية و(البيليروبين، وهو مركب أصفر ينتج عن تحلل خلايا الدم الحمراء المتكسرة والتالفة).
فيتامينات ومعادن لا غنى عنها لصحة جسمك
المرارة.. وظائفها وهل يمكن الاستغناء عنها؟
والمرارة، تستقبل العصارة الصفراء (سائل أصفر يساعد على الهضم) التي ينتجها الكبد، وتفرز المرارة العصارة الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة، للمساعدة في الهضم وبخاصة المواد الدسمة.
عندما يدخل الطعام إلى الأمعاء الدقيقة، تتحفز المرارة لإفراز العصارة الصفراء إلى الإثني عشر في الأمعاء الدقيقة.
تتحكم المرارة بتدفق العصارة الصفراء إلى الأمعاء، وتنظيم مكونات العصارة الصفراء وهي الماء والأملاح.
ويمكن تدفق العصارة الصفراء مباشرة من الكبد إلى الإثني عشر في الأمعاء الدقيقة، في حال استئصال المرارة، من دون تهديد لحياة الإنسان.
وصف آلام المرارة وأين تمتد
يبدأ الشعور بالآلام الناتجة عن مشكلة في المرارة، تحت الحافة الضلعية اليمنى (تحت القفص الصدري) وفي منتصف وأعلى البطن، وينتقل الألم إلى الكتف الأيمن، وقد يترافق مع غثيان وإقياء.
قد ينتقل الألم إلى الظهر، وعند لمس البطن، ويترافق الألم بارتفاع في درجة الحرارة.
ويميز الآلام الناتجة عن مشكلة صحية في المرارة، بأن نوبة الألم تأتي عادة بعد تناول وجبة دسمة، تستوجب تحريك الحويصلة المرارية وانقباضها لتأمين تدفق العصارة الصفراء.
من أسباب التهاب المرارة
الحصيات المرارية.
الأورام في المرارة.
الإصابة الفيروسية.
أمراض أخرى قد تؤثر على المرارة.
حساسية الطعام خطر يهدد الحياة.. نصائح للوقاية والعلاج
حصيات المرارة سبب لمشكلات ومضاعفات خطيرة
الحصيات عبارة عن ترسبات صلبة من العصارة الصفراوية في المرارة، تتنوع أحجامها بين حبة الرمل وكرة الغولف، ومن الممكن أن تتشكل حصية واحدة أو عدد كبيرة من الحصيات.
في حال كانت الحصيات صغيرة قد تسبب انسداد القناة الصفراوية (بين المرارة والأمعاء الدقيقة)، وبالتالي تتجمع العصارة الصفراء في المرارة ويُحدث التهاب.
قد يتسبب التهاب المرارة باليرقان حيث يتراكم البيليروبين في الجسم ويصفَر الجلد، وكذلك من الممكن التسبب بالتهاب في البنكرياس.
كما قد يتحول الالتهاب من عادي إلى جرثومي ويحدث تنخراً وتلفاً بما يشبه التمزق (الانفجار) في جدار المرارة نتيجة الالتهاب.
وقد يتطور التهاب المرارة إلى حدوث أورام سرطانية في المرارة أو القنوات المرارية.
من أسباب تشكل حصيات المرارة
ارتفاع معدل الكولسترول (مادة شمعية تسهم في تكوين أغشية الخلايا) في الدم.
فقدان الوزن بمدة قصيرة من دون رعاية وإشراف طبي.
أمراض دموية، مثل حمى البحر الأبيض المتوسط.
الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة والضارة.
تعدد الولادات.
هل يمكن التعايش مع التهاب المرارة؟
التعامل مع حالة المرارة، يعود تقديره إلى الطبيب، إذ قد يكتفي بعلاجات ونصائح يمكن معها التعايش مع الحصيات المرارية، وربما يقرر ضرورة استئصال المرارة، حتى ولو يكن المريض يعاني من أعراض.
ما مدى دقة مصطلح (رح تفقع مرارتي)
لا شك أن التوتر النفسي الشديد، والحالة النفسية تؤثر على إفراز العصارة الصفراء من المرارة، وتؤدي إلى تشنجات في المرارة، تسبب آلاماً، ولكن لا تصل إلى حد التمزق، إلا بوجود مسببات منها تفاقم حالة التهابية في المرارة.
متى تكون زيارة الطبيب أو المستشفى ضرورية؟
في حال تواصل الألم في البطن لأكثر من 6 ساعات يما يمنع من الجلوس ساكناً أو الراحة.
ويشخص الطبيب آلام المرارة عبر طرق طبية منها، المعاينة السريرية، التصوير فوق الصوتي(الإيكو) أو عبر المنظار أو الرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي (طبقي محوري).
وكذلك يمكن للطبيب تشخيص المشكلات في المرارة عبر التحاليل الدموية، التي تكشف المضاعفات التي قد تنتج عن التهاب المرارة.
استئصال المرارة
ربما تساعد أدوية وحميات غذائية في تفتيت حصيات المرارة، لكن ليست مضمونة النتائج، وربما يعود تشكل الحصيات مجدداً، والانتظار قد يؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة وبخاصة إذا كان الالتهاب قائماً.
العمل الجراحي لاستئصال المرارة، يعد آمنا ذو خطورة منخفضة لحصول مضاعفات، وتجري تلك العملية بطرق منها عبر "المنظار" أي عبر 4 شقوق نحو 1 سم لكل شق.
والطريقة الأخرى، عبر شق واحد كبير، ونسمي استئصال المرارة المفتوح
تستغرق عملية استئصال المرارة نحو ساعتين، ويكون التعافي الأولي الذي يسمح بممارسة الأنشطة اليومية من يومين إلى 3 أيام، والتعافي التام خلال 6 أسابيع، ويكون التعافي أسرع في حال العمل الجراحي (بالمنظار).
ابتعد عن ممارسة الأنشطة الشاقة كرفع الأثقال لمدة نحو 4 أسابيع، ولا بأس بالمشي وتمارين خفيفة.
الحصيات الكلوية.. مفاهيم شعبية خاطئة عن الوقاية والعلاج
نصائح للوقاية من التهاب المرارة
تجنب الأطعمة الغنية بالدهون، وبخاصة الضارة منها، ومن ذلك المقالي والوجبات السريعة.
أكثر من الألياف في النظام الغذائي.
اشرب السوائل وبخاصة الماء بكميات مناسبة.
تناول وجبات متعددة بكميات قليلة في أوقات متقاربة.
تابع جدياً المشكلات الصحية التي تصيب المرارة، بإشراف الطبيب، من دون اللجوء إلى الوصفات غير العلمية والمنتشرة في مواقع التواصل الاجتماعي، تفادياً لأي مضاعفات قد تهدد الحياة.
للمزيد عن التهاب وحصيات المرارة ونصائح عنها، وإجابات عن أسئلة متلقين، مع أسما وضيفها الطبيب محمد وجيه جمعة، اختصاصي الجراحة العامة، في "معاينة حكيم".
تابع اللقاء كاملاً..
