التثدي عند الذكور بين الطبيعي والحاجة للعلاج

تعتبر ظاهرة تضخم الثديين عند الذكور من المظاهر المنتشرة بشكل كبير، والتي قد تكون في غالبيتها طبيعية، إلا أنها قد تسبب بعض الحرج وضيق النفس لأصحابها، في حين أنها قد تدل في بعض الأحيان على وجود مشاكل صحية، وتحتاج إلى علاج.

في الحالة الطبيعية يتواجد هرمومانا التستوستيرون والاستروجين عند كلا الجنسين، حيث يكون مستوى التستوستيرون أعلى من مستوى الاستروجين عند الرجال، فيما يكون لدى النساء مستوى هرمون الاستروجين أعلى من مستوى هرمون التستوستيرون.

وفي الحالات التي تزيد فيها نسبة هرمون الاستروجين عن نسبة التستوستيرون لدى الرجل يحصل تضخم في نسيج الثدي لديه.

 معلومات طبية نشرها موقع "pmc" المتخصص بنشر قواعد البيانات الرقمية لمؤلفات علمية في العلوم الطبية الحيوية وعلوم الحياة، نقلها عن المركز الوطني لمعلومات التقانة الحيوية، وهو جزء من المكتبة الوطنية للطب في الولايات المتحدة المتفرعة عن معاهد الصحة العالمية، تساعد الرجال الذين يعانون من تلك الظاهرة في فهم حالتهم الصحية.

ما هو التثدي عند الذكور؟

يعرف التثدي بأنه تكاثر غدي في ثدي الذكور، هو حالة سريرية شائعة قد تحدث عند الذكور من جميع الأعمار. وقد تكون الحالة نتيجة عرضية في الفحص البدني الروتيني، أو قد تظهر ككتلة ثدي جديدة واضحة الظهور مع أو بدون ألم الثدي. 

اقرأ أيضاً: العلاج الفيزيائي .. محطتك الأخيرة في رحلة النجاة من سرطان الثدي

 ويمكن أن يكون عبارة عن تثدٍ كاذب (الأثداء الدهنية)، وهي تظهر بشكل شائع عند الذكور البدينين، وتختلف عن التثدي في أن تضخم الثدي يرجع إلى زيادة ترسب الدهون، دون تكاثر غدّي. قد يسبب التثدي إحراجاً كبيراً وضيقاً نفسياً لدى الذكور المصابين.

ويعتبر كل من التاريخ الطبي العام، والفحص البدني الدقيق ضروريان للتمييز بين المتغيرات التطورية الطبيعية من الأسباب المرضية. 

ويتم توجيه العلاج نحو المسببات المحددة عند تحديدها. في معظم حالات التثدي عند البلوغ، تعتبر الملاحظة والطمأنينة هي الدعامة الأساسية للعلاج، حيث عادة ما يتم حل الحالة بشكل طبيعي. يوصى بالعلاج الدوائي والجراحة فقط في حالات مختارة.

أسباب التثدي عند الذكور

بحسب الدراسة، فإنه ما تزال أسباب التثدي غير واضحة. ويُعتقد أن معظم حالات التثدي ناتجة عن اختلال التوازن بين هرمون الأستروجين والأندروجين. ومع ذلك، في التثدي عند البلوغ، فإن غالبية المراهقين لديهم مستويات طبيعية من هرمون الاستروجين.

وعلى الرغم من أن العديد من الدراسات أظهرت مستويات مرتفعة في بعض المرضى. يُعتقد أن التثدي في سن البلوغ هو ظاهرة فيزيولوجية، وهو أكثر شيوعاً في منتصف سن البلوغ.

بينما يعتبر التثدي الباثولوجي نادر الحدوث عند المراهقين والأولاد في سن ما قبل البلوغ. ويتعلق بالظروف التي يوجد فيها فائض الأستروجين المطلق أو النسبي مع المدخول الخارجي، مع الإنتاج الداخلي، أو مع زيادة التحويل المحيطي للأندروجين إلى هرمون الأستروجين الثانوي إلى نشاط أروماتيز وفير، ونقص الأندروجين، أو حساسية الأندروجين.

 ومن الأسباب الشائعة للتثدي الثانوي الأدوية، وأورام الغدة الكظرية والخصية، ومتلازمة كلاينفلتر، ومتلازمة بوتز جيغر، والتسمم الدرقي، وتليف الكبد، وقصور الغدد التناسلية الأولي، وتضخم الغدة الكظرية الخلقي، وحساسية الأندروجين، وسوء التغذية، والشيخوخة.

وهناك نتائج متضاربة فيما يتعلق بوجود علاقة بين التثدي والسمنة. على الرغم من عدم تأكيد الارتباط بين هذين الشرطين، إلا أنه من المعروف أن الأنسجة الدهنية هي موقع مهم للتكوين العطري وتكوين الإستروجين، والذي من الناحية النظرية يمكن أن يدعم ملاحظة أن الشباب الذين لديهم نسبة دهون أعلى في الجسم غالبًا ما يتطورون التثدي. 

نادرًا ما يتم تحديد سبب محدد في أغلب حالات التثدي المرضي، حتى بعد إجراء تحقيق شامل ودقيق.

ولا ينصح بالعلاج الدوائي للمراهقين الذين يعانون من التثدي، بناءً على ندرة البيانات حول المخاطر والفوائد.

أما إذا كان التثدي موجوداً عند الأولاد في سن ما قبل البلوغ، فيجب إجراء مزيد من التحقيق للبحث عن اعتلال الغدد الصماء.

وفي حالة المراهقين الذكور المصابين بالتثدي، إذا كان الفحص البدني يوفر علامات توحي بوجود اضطراب أساسي، فقد تكون اختبارات الدم التشخيصية لتقييم مستويات المصل من الهرمون اللوتيني، والهرمون المنبه للجريب، والتستوستيرون، والإستراديول، والبرولاكتين، والجونادوتروبين المشيمي البشري مفيدة.